Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

4. M. popliteus, подколенная мышца, треугольной формы, лежит на задней поверхности коленного сустава. Начавшись от epicóndylus laterális бедра и от капсулы коленного сустава (lig. poplíteum oblíquum), прирастает к проксимальному отделу задней поверхности большеберцовой кости. (Инн. LIV—SI. N. tibiális.)

Функция. Так как mm. semitendinósus, semimembranósus и bíceps femoris перекидываются через два сустава, го при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы делают вращение голени, сокращаясь в отдельности на той или другой стороне. Кнаружи вращает голень двуглавая мышца, а внутрь — m. semitendinósus и m. semimembranósus. М. poplíteus действует только на один коленный сустав, сгибая последний и поворачивая голень внутрь.

Медиальная группа (см. рис. 98, 99). 1. М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. púbicum súperius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к línea pectínea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsóas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fóssa iliopectínea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. LII–III. Nn. obturatórius et femorális.)

2. M. addúctor lóngus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе línea áspera fémoris в средней ее трети. (Инн. LII–III. N. obturatórius.)

3. М. addúctor brévis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе línea áspera fémoris в верхней части. (Инн. LII–IV. N. obturatórius.)

4. М. addúctor mágnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductóres brévis et lóngus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и or túber ischíadicum, m. addúctor mágnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе línea áspera fémoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почта поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. addúctor mínimus. (Инн. LIII–V. N. obturatórius и отчасти n. ischiádicus.)

5. M. grácilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, проходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberósitas tíbiae. (Инн. LIII–IV. N. obturatórius.)

Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectíneus, addúctor lóngus et brévis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. grácilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.

Мышцы голени

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности — стопу — и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда, а, наоборот, большие мышечные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении. Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латеральные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дорсальным мышцам нижней конечности, а вторая — к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого. Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие — на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет коническую форму. Что касается функции, то передние мышцы производят разгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кроме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и супинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа (см. рис. 98). 1. М. tibialis antérior, передняя большеберцовая мышца, самая медиальная в описываемой группе. Начинается на латеральном мыщелке и боковой поверхности большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fáscia crúris. Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retináculum mm. extensórum supérius et inférius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneifórme mediále и основанию I плюсневой кости.

Функция. Разгибает стопу и приподнимает ее медиальный край (супинация); вместе с m. tibiális postérior приводит стопу. Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы. (Инн. LIV—SI. N. peronéus profúndus.)

2. M. exténsor digitórum lóngus, длинный разгибатель пальцев, берет начало от латерального мыщелка tíbia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II–V пальцев. От дистальной части m. exténsor digitórum lóngus с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retináculum mm. extensórum inférius прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит название m. peronéus (fibuláris) tértius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) — пронатора стопы, необходимого для прямохождения.

Функция. Вместе с m. peronéus tértius разгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibiális antérior. Кроме того, разгибает четыре пальца (II–V). (Инн. LIV—SI. N. peronéus profúndus.)

3. M. exténsor hállucis lóngus, длинный разгибатель большого пальца стопы, лежит более глубоко, между описанными двумя мышцами, берет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки, спускается через средний канал под retináculum mm. extensórum inférius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется к его дистальной фаланге, давая пучок и к проксимальной фаланге.

Функция. Разгибает стопу, приподнимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет кпереди голень. (Инн. LIV–V и SI. N. peronéus profúndus.)

Латеральная группа (рис. 100).

Рис. 100. Мышцы голени с латеральной стороны.

1 — m. biceps femoris; 2 — caput fibulae; 3 — caput laterale m. gastrocnemii; 4 — m. peroneus longus; 5 — m. soleus; 6 — tendo calcaneus [Achillis]; 7 — malleolus lateralis; 8 — tendo m. peronei tertii; 9 — m. extensor digitorum brevis; 10 — m. extensor digitorum longus; 11 — m. peroneus brevis; 12 — m. peroneus longus; 13 — m. tibialis anterior.